颅外分支

面神经从茎乳孔出颅后，发出分支支配茎突舌骨肌、二腹肌后腹及枕肌。其余运动轴突向前进入腮腺并发出分支支配面部表情肌。

①颞支：支配额肌和眼轮匝肌；

②颧支：支配眼轮匝肌及颧肌；

③颊支：支配颊肌、口轮匝肌及其他口周围肌；

④下颌缘支：分布于下唇诸肌；

⑤颈支：支配颈阔肌。

三、面瘫的病因

目前，研究发现较大可能引起面瘫的因素主要有两类：一类是感染，另外一类是“非感染”。

1.感染因素

单纯疱疹病毒激活被认为是最常见的原因，大多数人发生面瘫也都是感染所致。

单纯疱疹病毒是一种特别“喜欢欺负”神经的病毒（嗜神经病毒），用 PCR-DNA 检测发现，这种病毒再激活后，会沿着神经的轴突（类似于电线）扩散，造成炎症和脱髓鞘（好比是破坏了电线外面的那层绝缘材料）。

除了单纯疱疹病毒外，很多其他病毒也会通过多种途径来攻击面神经，比如大家最熟悉的流感病毒也是其中的“可疑凶手”。

2.“非感染性”因素

主要原因有压迫和缺血，集中在妊娠期的女性。

在妊娠期间的女性，面瘫的发病风险会是平时的 3 倍，尤其是在怀孕最后 3 个月和产后第 1 周的时候。其中的原因就可能和这个阶段的“液体滞留”有关，因为太多的“水分”可能会造成神经压迫。

另外，妊娠期也让身体处在一个“高凝状态”，继而容易让滋养神经的小血管形成血栓，神经得不到足够的血液供应继而发生损伤。

四、面瘫的症状

1.额纹消失：无法抬眉、皱眉（与中枢性面瘫的关键区别）。

2.闭眼困难：患侧眼睑无法闭合（闭眼时眼球上翻露出白色巩膜）可能伴随流泪减少或增多（泪腺分泌异常）。

3.口角歪斜：嘴角下垂，无法做鼓腮、吹口哨等动作。微笑或咧嘴时歪向健侧。

4.味觉异常：部分患者患侧舌前2/3味觉减退（面神经鼓索支受累）。

5.听觉敏感：少数出现患侧耳对声音过敏（镫骨肌神经受累）。

6.其他伴随症状：耳后疼痛（贝尔氏麻痹早期常见）。亨特综合征（带状疱疹引起）时，外耳道或耳廓出现疱疹。

若面瘫伴随以下症状，可能提示脑卒中或严重疾病，需立即就诊：

突发剧烈头痛、呕吐、肢体无力或麻木（尤其是一侧肢体）、言语不清、视力下降、眩晕、行走不稳等。

突发剧烈头痛、呕吐、肢体无力或麻木（尤其是一侧肢体）、言语不清、视力下降、眩晕、行走不稳等。

只要觉得不适，面部明显歪斜，建议最好不要耽误，立即就医。

五、面瘫的治疗

1.药物治疗：

短期使用皮质类固醇激素，如地塞米松或泼尼松，以减轻局部炎症反应和水肿。

应用神经营养代谢药物，如维生素B1、甲钴胺，以帮助恢复神经功能。

短期使用皮质类固醇激素，如地塞米松或泼尼松，以减轻局部炎症反应和水肿。

应用神经营养代谢药物，如维生素B1、甲钴胺，以帮助恢复神经功能。

2.物理因子治疗：

急性期可进行超短波无热量治疗，每日1次，以改善神经的缺血及水肿。

急性期过后，使用电磁波治疗仪照射局部，加快局部血液循环，促进水肿的消除，减轻疼痛。

恢复期可加用低中频刺激治疗，以助面部肌肉主动收缩的改善。

急性期可进行超短波无热量治疗，每日1次，以改善神经的缺血及水肿。

急性期过后，使用电磁波治疗仪照射局部，加快局部血液循环，促进水肿的消除，减轻疼痛。

恢复期可加用低中频刺激治疗，以助面部肌肉主动收缩的改善。

3.传统中医治疗：

电针及患侧面颊部火罐法，每次留针20-30分钟，每日1次。

穴位注射法，使用维生素B1或维生素B12，或胞二磷胆碱注射液，每穴注射0.5ml，每次用3-4穴。

电针及患侧面颊部火罐法，每次留针20-30分钟，每日1次。

穴位注射法，使用维生素B1或维生素B12，或胞二磷胆碱注射液，每穴注射0.5ml，每次用3-4穴。

4.运动疗法：

恢复期患者同时还可以进行表情肌功能训练，如抬眉训练、耸鼻训练、示齿训练、努嘴训练、鼓腮训练和闭眼训练。

图源：中华医学会

每个动作训练10-20次，每日训练2-3次，可以自己面对镜子完成，肌肉无力时可以用手指辅助练习。

六、吹空调与面瘫的关系

先说答案：吹空调和面瘫没有直接关系。

（一）为什么有些人会在吹完空调后出现面瘫？

1.直接诱因：冷刺激导致面神经功能障碍

①血管痉挛理论

冷风直吹面部可能导致面部血管（尤其是供应面神经的小动脉）突然收缩，引发局部缺血。面神经因缺血、水肿而受压，导致神经信号传导异常，出现肌肉瘫痪（如嘴角歪斜、闭眼困难等）。

②神经炎症反应

长期冷刺激可能激活神经周围的免疫反应，导致神经鞘膜水肿。面神经在穿过颅骨狭窄的骨管时，水肿会进一步压迫神经，加重功能障碍。

2.潜在诱因：病毒感染与免疫力下降

①潜伏病毒再激活

部分面瘫患者伴随单纯疱疹病毒（HSV-1）或水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染。冷刺激可能削弱局部免疫力，激活潜伏病毒，引发神经炎症。

②免疫力波动

疲劳、压力或睡眠不足时吹空调，免疫系统对病毒的防御能力下降，病毒易侵袭面神经。

（二）夏天吹空调，预防面瘫的“三不”原则

①不着急

别从户外一进屋就急着开空调。此时全身毛孔张开，突遇冷空气会使血管迅速收缩，易引发心脑血管疾病。应先缓一缓、消消汗，再开空调。

②不贪凉

人的体温虽然是可以调节的，但也有承受的极限。室内外温差最好不超过8℃，一般比较适合的温度是25-26℃。

③不直吹

空调风直接吹在身上，容易受凉，可能引起面瘫。

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